什么是助听器选配的言语检查法
言语检查法包括耳语试验和话语试验。此法可以迅速区别听力正常是否,也可大略地了解听力情况和听力障碍的性质。例如,耳语试验和话语试验的听距相差悬殊者,为内耳病变,这种差距在老年性耳聋表现尤为明显;中耳病变,则两者差距较小。说话时,尤其在耳语时,患内耳病者对具有清脆音色的词汇听距很小,而患中耳病者对清脆音色的词汇呵低沉音色的词汇在听距上并无显著差距,此外,对中耳病变,密封其外耳道时言语听力只略有下降,因其听力主要依靠骨导,而内耳病变者,因骨导原来很差,故在密封其外耳道时,听力将明显下降。此法只能测听力的一般情况,难以精确估计聋的程度,因为距离与词汇的选择,个人购语的精确度,以及发生的强度,差别很大。检查室隔音的条件,以及环境的安静与否等,都影响检查结果。本法一般用于机体体格检查。
检查方法;检查室长度应在6米以上,环境安静。受检查者的外耳门与检查者的口约在同一水平线上,受检查者测坐或测立,身体不可靠墙,以免声音反射的影响。受检查耳朝检查者,用示指紧塞对侧外耳道口,紧闭双眼,使受试者看不到检查者发音时的口唇动作。
(1)耳语实验;检查者立于距受检查者6米处以简单字句词汇发出耳语声,使受试者复诵,如不能复诵,则可重复一两次,但不可提高语音,如售试者仍听不到,则检查者逐渐走向受试者,直到能听清并复诵无误为止,记录距离作为分子,譬如3米,以正常听距(一般6米)做为分母,如4/6 3/6 等,表示听力减退的程度,受检耳的听觉敏感度可以次分数的平方值表示之。例如,耳语检查结果为3/6 ,则听觉敏度为(3/6)平方等于1/4,听力受损3/4,同法再测另耳。
(2)话语试验;如受检查者听不到耳语,或者只在很近的距离才能听到耳语,则改用话语进行检查,此时听距应增为12,米,也有增为20米,测验与计算方法与耳语试验相同。
进行耳语或话语检查时,词汇的选择应根据不同对象,较好用日常生活中的常用词语或数目字。词汇又分为低音词汇如 面包; 报纸;葡萄;肥皂盒和高音词汇如上海;花生;茶叶;汽车。也可以用1 、7 、77代表高音,2、5、52、代表低音。发耳语时应注意,利用呼气后的肺中残余气体发音;声带不震动,用构语器发声。
一般来说,低声耳语,相当于声强级10-20分贝,普通耳语相当于30分贝,低声话语相当于40-55分贝,普通话语相当于60-70分贝,而高声话语则约相当于85分贝,如能听到高声,则听力不超过85分贝。