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听性脑干反应鉴别和诊断

信息来源:http://www.china-price.cn/ 更新时间:2012年07月13日

一、ABR代表什么:在利用ABR进行诊断前,首先要了解与ABR相关的物理、生理学和神经生理学基础知识。ABR有几个电压偏转形成的波峰组成,这些波峰组出现在刺激声开始后15微妙之内。它们就是利用远场纪录到的第8对脑神经及脑干听觉通路上神经纤维的同步电活动等,ABR的测试主要包括各波潜伏期的幅度的测量。

1、潜伏期,ABR中各波的潜伏期具有广泛的临床应用价值。某波的潜伏期是指从刺激开始至该波出现所需的时间。例如一听力者以63分贝短声诱发的ABR,其中包括三个主要波峰的潜伏期。由于ABR潜伏期比较稳定,且基本不受电极位置的影响,因此在临床中有广泛的应用。但是如果测试时背景噪音太大,则潜伏期的准确性会受到影响,因为背景噪音声可能汇入反应的波峰中,从而改变其潜伏期,  波峰潜伏期有耳蜗、听神经及脑干内诸多物理和生理过程决定,包括刺激声到达耳蜗内兴奋部位的时间:兴奋部位滤波脉冲反应时间:内耳毛细跑和听神经纤维间的突触延迟:神经传导时间以及脑干通路上各级神经纤维之间的突触延迟,这些延迟导致各波潜伏期有所不同。由此可见,几乎所有的耳蜗和蜗后传导都会影响波峰潜伏期。通常宽带刺激声,如短声,首先激活高频区域,因为耳蜗基地转的高速行波,使神经活动的同步化显著加强,这种很强的同步性和快速反应性,导致高频神经纤维在5波中起主要作用。虽然靠近蜗顶的部位也参加这个神经活动,但由于其位相与近蜗低的神经活动相反而被抵消。如果高频区域活动减弱,则未被抵消的近蜗顶的神经活动起主要作用,表现为波峰潜伏期延长,耳蜗兴奋延迟。因此,听力损失的程度和听力曲线的形状会影响波峰的潜伏期。另一个决定波峰潜伏期的重要因素是刺激声强度。刺激声强度增加,波峰潜伏期缩短,反应这一关系的曲线称为强度-潜伏期函数曲线。除此之外,年龄、头颅大小、体温、性别也会影响波峰潜伏期。  

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