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听力诊断 | 婴幼儿听力检查方案

信息来源: 更新时间:2020年06月05日

婴幼儿的听力检查应该包含哪些报告?这些听力检查的作用是什么?什么年龄的婴幼儿需要做什么听力检查?你知道吗?

听损儿童的助听器选配一直是一个很大的挑战,尤其是对于先天性听力损失的小龄婴幼儿而言,他们不像成人可以配合完成纯音测听,而准确的测听结果是助听器选配的重要因素,因此为了准确地评估婴幼儿的听力,在对婴幼儿进行听觉功能评估时,就需要包括多项不同的听力测试。

一般流程 
首先无论婴幼儿的听力测试组合包含哪些听力测试,在所有儿童听力评估中都应该包含:

1. 采集病史:包括新生儿听力筛查的情况、监护人观察婴幼儿日常对声音的反应情况、言语发育、智力和肢体运动发育情况,患病及其他器官的异常和用药史等等。病史采集应来自婴儿或儿童的家长或最主要的照料者。

2. 耳镜检查:在检查开始前,应对小儿的每侧耳进行外耳和耳镜检查。耳镜检查过程中验配师应注意防控感染,洗手,清洁或消毒所有接触患者的设备和用品。

听力测试

诊断原则
1. 听力测试组合:应根据婴幼儿年龄和认知发育情况,选择适合该个体的客观听力检查和主观行为测听项目进行组合测试。
2. 交叉验证:任何单一测听结果必须有其他听力测试结果的支持,只有经过多项测试结果的相互验证,才能明确诊断。此外,还应结合婴幼儿日常对声音的反应情况。
3. 连续性:婴幼儿的听觉系统处在发育期,评估和诊断应有连续性,不能孤立地看待单次诊断结果。建议3岁之前每3~6个月随访1次,之后每年随访1次,直至6岁。
4. 仪器设备校准和测试环境:仪器设备校准及测试环境应遵循相应国家标准(参考GB/T16403和GB/T16296)。
5. 多学科合作:婴幼儿听力损失往往和全身状况相关,故应实行多学科合作原则,共同全面评估患儿的发育问题。

听力组合测试  

出生~6月龄的婴儿:该年龄段的婴儿听觉发育程度尚低,以电生理测试为主,即诊断型OAE、1 kHZ声导抗测试、短声及短纯音ABR、AERP、ASSR和骨导ABR等,并结合小儿行为测听进行交叉验证,以确定听力损失的程度。

6-36月龄的婴幼儿:以小儿行为测听为主评估听力损失程度,辅助以OAE、声导抗、ABR、ASSR测试进行交叉验证。

结语

以上便是常见的婴幼儿听力检查方案,对先天性听力损失婴幼儿而言,早期发现(1个月内)、及时诊断(3个月内)和尽早(6个月内)采取积极有效的干预措施,加以科学的听觉言语康复训练,可使其获得正常或接近正常的言语发育,最终融入主流社会。

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